発作時に失神したり、心筋梗塞になったり、大動脈弁狭窄症、大動脈弁閉鎖不全症、閉塞性肥大型心筋症は、いずれも心臓の冠動脈そのものの病気ではありませんが、これらの病気が進行してきますと、狭心症発作と同じような症状を起こすことがあります。 したがって、症状からだけでは、これらの病気と冠動脈硬化による普通の狭心症発作との区別をつけるのは困難です。
また、狭心症発作の症状が、これらの冠動脈疾患以外の病気ででた時には、その病突然死することもある決して油断はできない病気ですので、しっかりと薬で治療しておかなければなりません。 幸いにこの病気には、大変よく効く発作の予防薬（カルシウム桔抗薬）がありますので多くの患者さんは、その恩恵にあずかっています。
いったん発作が起こった時の治療は、普通の狭心症と同じく、ニトログリセリンをその中で溶かす舌下投与という方法が有効です。 病気が相当進んでいることを示します。
そして、このよう場合には、突然死する危険性が高くなりますので、早く病院に行き、治療しなければなりません。 治療は原因である心臓病そのものを治すことです。
たとえば、大動脈弁狭窄や閉鎖不全症では、人工心臓弁に交換する手術をします。 この手術で狭心症の発作は起こらなくなります。
心臓病番号「気を失う心臓病」でも、この病気の説明をしましたので参照してください。 症状が起こってから、どのように変化しているかも重要な情報です。
次のようにその変化のようすを分類します。 生まれて初めて起こった。
以前にもあったが、しばらくぶりでまた同じように起こった。 以前からあるが、最近それが起こる回数が多くなってきた。

以前からあるが、最近その症状が重くつらくなってきた。 以前からあるが、最近それが起こる回数が多くなっただけでなく、その症状も重くつらくなってきた。
安静にしていても起こるようになった。 この中で、それがもっとも注意を要するのがおわかりでしょう。
最もこれからどう推移するかわかりませんので注意が必要です。 回数が減少したり、症状が軽くなってきた場合はあまり心配する必要はありません。
あなたは狭心症であったとします。 狭心症として軽いのかそれとも重いのかが重要な問題です。
また、それによって治療の方法も変わります。 重症の程度は以下のような基準が一つの目安となるでしょう。
この重症度の数字が大きいほどより重症と考えます。 参考としては、通勤の駅の階段で朝だけ狭心症の発作が起こるのは重症度２、日中の歩道橋の階段でも発作が出現するのは重症度３程度と考えられます。
重症度１…歩いたり、階段を上ったりしても狭心症の発作は起こらない。 激しい長時間におよぶ運動をした時だけ発作が起こる。

重症度２…急いで歩くと、急いで階段を上が童坂道を上ると、食事の後に寒い日や風の強い日に、感情的にイライラしている時、起床後数時間のうちに歩いたり階段を上ったりした時、300ｍ以上歩いた時、三階まで普通の速さで階段を歩いたりする時に、狭心症の発作が起こる。 重症度３…１００ｍから２００ｍ歩いただけでまたは一階から二階まで普通の速さで階段を歩いただけで、狭心症の発作が起こる。
重症度４…ちょっと動いただけでも狭心症の発作が起こり、ほとんど動けない。 安静にしていても発作が起きることもある。
狭心症の治療は大きく分けて、危険因子を減らすこと、生活スタイルを改善すること、薬による治療、そして、冠動脈そのものの治療があります。 薬による治療では、昔から使われている硝酸薬（ニトログリセリンなど）は、今でもこの病気の特効薬です。
食塩の摂取をひかえます。 薬によって血圧を下げます。
食事療法でコレステロールの多い食物を減らします。 不十分であれば薬を内服します。
タバコ−日本人ではこれがもっとも悪い危険因子です。 禁煙を守ること。
これを守らないとこの病気は確実に進行します。 食事療法が重要です。
不十分なら薬も内服します。 生活スタイルの改善。
・狭心症を起こさないように、日常生活の運動量を制限します。 ・寒い日には防寒具を十分に身につけます。
また食べ過ぎないことです。 ・夫婦の性生活では心臓の仕事量は軽いので、むやみに発作を恐れる必要はありません。

しかし、もし不安であれば、あらかじめトレッドミル運動負荷試験などであなたの許容運動量を確認しておきます。 さらに、食後二時間以内は避け、一時間前にベータ遮断薬を内服し、15分前には硝酸薬を舌下服用しておくとよいでしょう。
・冠動脈のバイパス（側副血行路）を発達させるためにも、適度な運動療法は重要ですが、医師の助言にしたがって慎重に進めることです。 ・症状が変化した時には活動を制限しましょう。
・ストレスを減らすことです。 仕事中心の人生観を根本的に変えることです。
一日八時間睡眠、バランスのよい規則正しい食生活、Ａ型行動パターンの放棄、休日の気分転換などはかならず守ることです。 ・硝酸薬（ニトログリセリンなど大変よく効くもっとも重要な薬です。
通常は水とともに飲み込み（内服）ますが、狭心症の発作時は、この薬をの中で溶かす舌下投与をします。 この方法では、薬がただちに冠動脈に到着して、すぐに効果を発揮しますので、症状は急速に″潮が引くように″消失します。
この薬で頭が痛くなることがありますが、しばらくすると消えますから心配はいりません。 また、時には血圧が下がってふらふらすることがありますので、初めてこの薬を内服したり、舌下投与したりするときは注意してください。

・ベータ遮断薬　運動や労作で起こる狭心症発作では、大変よく効果を発揮します。 この薬は、虚血性心疾患の死亡率を下げることがわかっています。
・抗血小板薬（少量のアスピリンなどＴこの病気の抑制に有効であることはほぼ間違いないのですが、まれに潰傷をつくることがあります。 ・カルシウム桔抗薬特に安静型痘掌型の狭心症に大きな効果があります。
・ニコランジルー硝酸薬と似たような作用を示します。 ・風船療法（ＰＴＣＡ）といって、冠動脈内に細いチューブを差し込み、狭くなっている所でチューブについている風船をふくらませて、狭い部分を押し広げる心臓カテーテル治療です。
この治療法は心臓手術を必要とせず、簡単にできるよい方法ですが、冠動脈をふくらませた後六ヵ月以内に再び狭くなってしまう（再狭窄）ことが30％から50％の患者さんに起こるという問題があります。 心臓バイパス手術は足の血管などを切り出して、この血管を狭くなった冠動脈を迂回するようにつなぐ心臓手術です。
医師の診察、基本的な血液と尿検査、胸部のレントゲン写真、心電図。 ホルダー心電図、心臓超音波検査。
トレッドミル運動負荷検査、心臓核医学検査。 医師による診察、基本的な血液と尿検査、胸部レントゲン写真と心電図については全員の患者さんが該当します。
この中では心電図がもっとも重要な検査です。 この検査が正常であれば重症な心筋梗塞がかくれている可能性は少なくなりますが、狭心症でないとはいえません。

重症度４の狭心症であっても、この心電図が正常であることは珍しくはありません。 よっては心臓核医学検査が予定されます。
これらの検査は、ほとんどが日をあらためて行われます。

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